내용
환자의 질병을 치료하는 과정에서 의사가 기록하고 서명하는 서식으로 입원 기록부터 퇴원까지 기록한 문서를 경과기록지라 한다.
경과기록지를 작성할 때에는 입원 기록, 경과 기록, 전과 기록 등의 항목에 따라 정확한 내용을 기재하도록 한다.
또한 환자의 주요 상태 및 처치에 관한 내용을 기재하는 것이 중요하다.
경과기록지를 작성함으로써 환자의 질병 진행이나 치료 과정을 확인할 수 있으며, 사고가 발생하거나 환자의 상태가 변동되었을 경우 그 원인을 찾고 대처하는데 이용되기도 한다.
또한 경과기록지는 이후 보험사의 자료로 사용되기도 하며, 의료분쟁이나 소송 등에 자료로 활용되기도 한다.
